Doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) é a denominação atual para as lesões hepáticas decorrentes do acúmulo de gordura no fígado, sem história de ingestão alcoólica abusiva (menor que 20 a 30 g/dia). No aspecto histológico não se diferencia do encontrado nas hepatites alcoólicas.
A DHGNA compreende desde uma simples esteatose (aumento de gordura no fígado), podendo permanecer estável, ou evoluir para esteato-hepatite, fibrose, cirrose e hepatocarcinoma (câncer), dai a importância de se fazer o diagnóstico e tratamento corretos.
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Existem alguns fatores que aumentam o risco para a DHGNA que são obesidade central (abdominal), perda ou ganho muito rápido de peso, diabetes, dislipidemias (aumento do colesterol e triglicérides) e a síndrome metabólica (conjunto de doenças cuja base é a resistência insulínica) e a DHGNA acomete de 20 a 40% da população geral, sendo a causa mais comum de doença crônica no fígado, devido ao aumento de obesidade no mundo.
A maioria dos pacientes não apresentam sintomas ou sinais clínicos no diagnóstico inicial, normalmente é apenas um achado acidental de imagem para outros fins, porém alguns pacientes podem referir queixas inespecíficas como fadiga, mal-estar, desconforto abdominal na parte superior direita do abdome e sensação de estufamento.
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Odonto SanO diagnóstico da DHGNA é feito com exames laboratoriais, dosagem das enzimas hepáticas com TGO, TGP, fosfatase alcalina e gama gt, podendo elas estarem elevadas e inicialmente solicitar a ultrassonografia sendo este o primeiro exame de imagem para avaliar as alterações bioquímicas. Em alguns casos específicos podemos solicitar tomografia e ressonância magnética. Os exames podem evidenciar esteatose grau 1 ou leve: quando há pequeno acúmulo de gordura, grau 2: quando há um acúmulo moderado de gordura no fígado e grau 3: quando ocorre grande acúmulo de gordura no fígado.
Várias condutas terapêuticas já foram realizadas, porém não há nenhum tratamento comprovado que mude a doença. Os tratamentos utilizados são perda de peso, exercícios físicos regulares, mudança dietéticas, controle da diabetes e dislipidemias, uso de antioxidantes, vitamina E e até mesmo as cirurgias metabólicas. A perda de peso e atividade física regular são as principais recomendações para tratamento e controle da DHGNA, esta perda de peso deve ser lenta e gradual, pois a perda rápida de peso está relacionada a piora do quadro, não devendo passar de 1,6 kg por semana, com exceção da cirurgia bariátrica.
Doutor Leandro Faé
CRM ??? PR 36.049
Clínica Endogastro Toledo
Cirurgia Geral pelo Hospital Felício Rocho ??? Belo Horizonte-MG
Endoscopia Digestiva pela Faculdade Suprema ??? Juiz de Fora-MG
